Symptômes d'une intoxication aux champignons et premiers secours à domicile (+22 photos)

Au cours de la dernière décennie, la Russie a connu une augmentation des cas d'intoxication alimentaire aiguë. Selon l'Organisation mondiale de la santé, 2 % de la population consulte un médecin chaque année pour une intoxication aux champignons.

Malgré des années d'expérience dans le diagnostic et le traitement de cette affection, le diagnostic initial est complexe et nécessite une analyse approfondie. Les difficultés sont souvent liées à la variété des symptômes et syndromes toxicologiques consécutifs à l'exposition aux toxines. Compte tenu de la fréquence des intoxications aiguës aux champignons, il est essentiel que chacun connaisse les traitements d'urgence.

Combien de temps faut-il pour que les premiers symptômes apparaissent ?

Le délai d'apparition des symptômes dépend de nombreux facteurs :

• type de champignon vénéneux ;
• quantité consommée ;
• forces de protection individuelles de l'organisme et fonctionnement du système immunitaire-humoral.

Les champignons les plus toxiques appartiennent aux genres Amanita (A. phalloides, A. virosa, A. verna, A. ocreata), Galerina (G. autumnalis, G. marginata) et Lepiota. Les symptômes apparaissent en moyenne six heures après l'ingestion.

Dans le cas des amanites, l'intoxication survient généralement dans les 24 à 48 heures. Cela a un effet néfaste sur les patients, car toutes les toxines produites ont déjà pénétré dans la circulation sanguine à ce stade, ce qui rend le traitement difficile.

Les principaux symptômes d'une intoxication par les plantes et les champignons

En fonction du type de champignon consommé, de la présence de certaines toxines, du délai entre la consommation et les premières manifestations cliniques, et de l'apparition des symptômes et signes typiques, une classification syndromique des intoxications aux champignons est généralement acceptée.

Selon le type de lésion

Il existe 3 groupes d'intoxications par les champignons et les plantes vénéneuses :

1. À action gastro-entérotrope.
2. À action neurotrope.
3. Avec action hépato-phrotrope.

L'intoxication du groupe I est causée par la consommation de différents types de champignons (sorbier vénéneux, faux armillaire jaune soufre, faux armillaire rouge brique, géranium vénéneux, géranium à rayures sombres, entolome vénéneux, entolome gris vénéneux), qui ont en commun la présence de substances irritantes et d'amines biogènes dans les champignons, qui, en règle générale, n'ont pas d'effet résorbant.

Le tableau clinique de l'intoxication est assez caractéristique : apparition rapide des symptômes (dans les 20 minutes, rarement dans les 2 à 3 heures suivant l'ingestion), suivie d'une gastro-entérite qui dure généralement de quelques heures à une journée. En l'absence de comorbidités, le décès n'est pas systématique. Le pronostic est favorable.

L’intoxication par les plantes et champignons vénéneux du groupe II résulte le plus souvent de l’ingestion des Inocybe patujara (Amanita muscaria, Amanita panterina, Clitocybe dealbata, Clitocybe cerusata et Omphalotus olearius), particulièrement dangereux. Les premiers symptômes apparaissent entre 30 minutes et 2 heures après l’ingestion. Selon l’espèce, les substances qu’ils contiennent déterminent le tableau clinique de l’intoxication.

• muscarine;
• muscaridine.

En cas de prédominance de muscarine (notamment lors d'une intoxication par les champignons Inocybe Patujara, Amanita muscaria, Amanita panterina), le syndrome cholinergique prévaut dans l'ensemble des manifestations :

• myosis;
• salivation;
• bronchorrhée;
• bronchoconstriction ;
• douleur aiguë paroxystique dans l'abdomen ;
• Nausées, vomissements, diarrhée.

Des impuretés de muscaridine et de substances aux effets similaires sont présentes :

• mydriase;
• larmoiement;
• transpiration.

Par la suite, apparaissent des signes d'atteinte du système nerveux central : confusion, délire, léthargie, désorientation, qui évoluent ensuite vers un état somnolent.

L’intoxication de type III implique des phalotoxines et des amanitotoxines, présentes par exemple dans l’amanite phalloïde. Les symptômes apparaissent progressivement :

• asymptomatique (jusqu'à 6 jours) ;
• Troubles gastro-intestinaux (surviennent soudainement, souvent sans lien avec les champignons, car plusieurs jours se sont écoulés depuis leur ingestion. Des symptômes de gastro-entérite se développent : diarrhée, vomissements, douleurs abdominales. Dure trois jours. Les décès pendant cette période sont rares) ;
• Hépatite phléboïde (dure 2 à 3 semaines. On observe des symptômes d'insuffisance rénale aiguë et d'insuffisance hépatique : jaunisse, syndrome hémorragique, douleurs abdominales, troubles de la conscience, convulsions, coma, apparition d'oligo- et d'anurie. Durant cette période, l'issue fatale est la plus fréquente) ;
• sortie (réduction de l'intensité des symptômes).

Intoxication aux champignons marinés

Une intoxication par des champignons marinés est possible. Dans ce cas, le tableau clinique se présente le plus souvent comme celui du botulisme. Après 4 à 5 heures, des symptômes gastro-intestinaux, une parésie gastro-intestinale et une intoxication apparaissent.

Le tableau clinique est assez marqué. Le patient présente des nausées, des vomissements jusqu'à 10 fois par jour et des douleurs épigastriques. En moins d'une heure, la diarrhée cède la place à la constipation, accompagnée d'une sensation de ballonnement abdominal et d'une augmentation des flatulences.

Premiers secours à domicile

Au stade préhospitalier, à domicile, l'algorithme suivant de gestes de premiers secours doit être appliqué :

1. Examen du patient en cas d'insuffisance vitale. Selon le type d'insuffisance, la perméabilité des voies aériennes est vérifiée et la ventilation et la circulation altérées sont rétablies par bouche-à-bouche et bouche-à-nez, ainsi que par compressions thoraciques.

   

2. Si le patient est conscient et qu'il n'y a pas de troubles hémodynamiques, on procède à un lavage gastrique à l'aide d'une sonde épaisse ou on provoque des vomissements (si le patient est conscient). Les émétiques (sirop d'ipéca, etc.) ne sont pas indiqués.

En cas de troubles de la conscience (stupeur, coma) ou de modifications des paramètres hémodynamiques, une réanimation est entreprise. Le lavage gastrique est différé jusqu'à l'hospitalisation du patient dans une unité de soins intensifs spécialisée.

L'équipe ambulancière effectue les activités suivantes :

1. Le charbon activé mélangé à un laxatif (sorbitol) peut être administré par voie orale ou par sonde gastrique. Les laxatifs ne sont pas prescrits en cas de diarrhée.
2. Si les symptômes d'intoxication muscarine prédominent, l'atropine à 0,1 % est administrée par voie intraveineuse à une dose de 1 à 3 ml jusqu'à l'obtention de signes cliniques d'atropinisation modérée.

   

3. Si les symptômes d'intoxication à la muscaridine prédominent, la physostigmine 0,5-2 mg ou la galantamine 0,5-0,75 mg est prescrite par voie intraveineuse comme antidote.
4. Le traitement des crises convulsives, le cas échéant, diffère peu du traitement standard pour les cas similaires. Le GABA est administré par voie intraveineuse à une dose de 100 à 150 mg/kg, ou le Sibazon (0,5 mg/kg), ou le Diphenin (15 à 20 mg/kg) est administré lentement, dilué dans 50 à 100 ml d'une solution de NaCl à 0,9 %.
5. Ensuite, une hospitalisation dans une unité de soins intensifs spécialisée est nécessaire.

Traitement supplémentaire

Au stade hospitalier, la série de mesures suivante est mise en œuvre, qui tient nécessairement compte de tout ce qui a été fait avant l’admission du patient à l’hôpital :

1. Si les fonctions vitales ne sont pas rétablies, ces troubles doivent être éliminés.
2. En cas de rechute du syndrome cholinergique : Atropine 0,1 % à 0,001-0,003 mg/kg jusqu'à obtention d'une atropinisation modérée.
3. En cas de syndrome anticholinergique, la physostigmine doit être reprise au besoin après 20 à 30 minutes, la galantamine à raison de 0,5 à 0,75 mg par jour en 4 doses.

   

4. Anticonvulsivants - en cas de récidive des crises (à demi-doses).
5. Thérapie par perfusion : chez les patients présentant des pertes hydro-électrolytiques importantes, administrer un bolus de 15 à 20 ml/kg de poids corporel de solutions pour perfusion (NaCl à 0,9 %, Acesol, Disol, Trisol, solutions de Ringer, lactate de Ringer, Hartman), puis la thérapie est réalisée sous le contrôle de la diurèse, de la pression veineuse centrale, de la turgescence et de l'hydratation de la peau, des muqueuses, du remplissage des veines sous-cutanées et des données d'auscultation pulmonaire.
6. En l'absence de pertes hydro-électrolytiques, des cristalloïdes, des solutions de bicarbonate de sodium à 3-4 %, des préparations HEC, de la rhéopolyglucine, du rhéosorbilact, etc. (jusqu'à 40-50 ml par kg par jour) sont prescrits ; si les vomissements et la diarrhée persistent, la carence est compensée en conséquence.
7. Si aucune selle colorée par le charbon actif n'apparaît dans les 7 à 8 heures suivant la dose initiale, prescrire à nouveau la moitié de la dose de laxatif.
8. Si les vomissements et la diarrhée persistent, les médicaments antiémétiques et antidiarrhéiques ne sont pas prescrits afin d'améliorer l'élimination spontanée des toxines fongiques de l'estomac et des intestins.
9. Traitement symptomatique.

https://www.youtube.com/watch?v=iB3555vNg28

Thérapie par antidote :

1. Benzylpénicilline : 0,5 à 1 million d’unités/kg/poids corporel par jour par voie intraveineuse pendant les trois premiers jours ;
2. Silibinine : 20 mg/kg par jour par voie orale (en l’absence de vomissements) pendant 10 à 12 jours. La dose quotidienne est fractionnée en 3 prises. Les médicaments suivants contiennent de la silibinine : Silibor, Carsil et Legalon.

Réponses aux questions fréquemment posées

En résumé, il est important de rappeler que l'intoxication aux champignons, notamment aux amanites, est souvent mortelle. Une issue favorable dépend d'une prise en charge médicale rapide, complète et spécialisée, incluant la décontamination gastro-intestinale, la réhydratation, la détoxification extracorporelle et l'administration précoce d'antidotes.